Complémentaire Santé

GPM propose trois offres adaptées à votre situation :

• si vous êtes étudiant, interne, Dr Junior, vous accédez à 3 formules dès 10,59 €/mois.
• Si vous exercez en libéral ou êtes retraité (médecin, paramédical, remplaçant, profession réglementée), 5 formules modulables vous sont proposées.
• Si vous exercez à l’hôpital, l’offre CPH santé (praticiens) ou GPM HOSPI (agents) est faite pour vous.

Votre conseiller GPM peut vous aider à identifier la meilleure option.

L’offre Complémentaire Santé GPM à destination des médecins libéraux propose :

Pour tous
• Le choix entre 5 formules allant d’une couverture essentielle (100% santé) à la plus couvrante.
• La possibilité de choisir en plus 2 Renforts : Hospitalisation, Soins courants, Optique, Dentaire.
• Des garanties spécifiques reflet de notre positionnement mutualiste et innovant : Forfait coup dur / maladie grave de 1 000 € sur un ensemble de prestations, garanties dépistage et prévention, remboursement d’un “objet connecté E-santé” (forfait de 75 ou 150 € selon la formule).
• Des prises en charge étendues des frais dentaires (prothèses et orthodontie remboursées ou non par la sécurité sociale, implantologie…) et de l’optique (dont chirurgie réfractive et implants oculaires).
• Des services associés pour vous faciliter la vie : assistance à domicile et voyage, accès à des réseaux d’opticiens et d’audio prothésistes
• Si vous avez moins de 40 ans vous pouvez bénéficier de réductions allant jusqu’à 50% sur votre assurance complémentaire santé…

En plus pour les familles
• Orthodontie remboursée ou non par la sécurité sociale jusqu’à 500 % de la base de remboursement ou par un forfait pouvant aller jusqu’à 1 000 €.
• Lit accompagnant pour les ascendants, descendants et conjoint assurés au contrat sans limite d’âge.
• Une cotisation réduite de 50 % pour le 3ème enfant et la gratuité à partir du 4ème
• Actes de prévention prévus par la sécurité sociale dont le bilan du langage, le dépistage de l’hépatite B, les troubles de l’audition.
• Dépistage du strabisme et de la surdité avant 3 ans.
• Vaccins acceptés ou non par la sécurité sociale.
• Service d’assistance : rattrapage scolaire, accompagnement, garde d’enfants.
• Rapatriement sanitaire et prise en charge des soins à l’étranger.

En plus pour les femmes
• Allocation maternité.
• FIV, amniocentèse non acceptée par la Sécurité Sociale.
• Chambre particulière maternité.
• Forfait contraception.

En plus pour les Séniors
• La possibilité de souscrire sans limite d’âge les 3 premières formules
• Une couverture pour toute la vie.
• Vaccins acceptés ou non par la sécurité sociale (grippe, gastro entérite…).
• Actes de prévention prévus par la sécurité sociale dont l’acte d’ostéo densitométrie.
• Aides auditives et consommables acceptés par la sécurité sociale.
• Dentaire : prothèses ou orthodontie prises en charge ou non par la sécurité sociale, Inlay et
• Onlay, implantologie, forfait parodontologie et endodontie.
• Cures thermales.
• Petits et grands appareillages.
• Service d’assistance en cas d’immobilisation au domicile ou d’hospitalisation.
• Aide aux aidants et accompagnement en cas de dépendance.

L’option Loi Madelin est disponible si vous exercez en libéral. Elle vous permet de déduire tout ou partie de vos cotisations de votre bénéfice imposable. Elle n’est pas applicable pour les praticiens hospitaliers salariés ni pour les étudiants. Votre conseiller peut réaliser une étude complète intégrant santé et prévoyance.

Si vous avez 40 ans ou moins, la Réduction Jeune Souscripteur vous fait bénéficier de -50 % sur votre cotisation santé les 2 premières années, puis -25 % la 3ᵉ année (sous conditions).

Si vous vous installez pour la première fois en libéral (ou depuis moins d’1 an), vous pouvez cumuler avec la Réduction Première Installation, dans la limite de 50 % au total. Découvrez le détail de ces réductions avec votre conseiller GPM.

Oui. Votre conjoint peut être rattaché en tant qu’ayant droit. Vos enfants peuvent l’être jusqu’à leurs 25 ans s’ils restent fiscalement à votre charge. La cotisation est réduite de 50 % pour votre 3ᵉ enfant, et gratuite à partir du 4ᵉ. Une simulation tarifaire vous indique l’impact sur votre cotisation.

Lorsque vous mettez en place la télétransmission, la Sécurité sociale transmet directement les données à GPM. Vous êtes remboursé automatiquement, sans avoir à fournir de document.

Il s’agit d’un dispositif permettant aux assurés de bénéficier de certaines prestations d’optique, prothèses dentaires et aides auditives sans frais restant à leur charge (RAC 0) après remboursement de la Sécurité sociale et de leur Complémentaire santé responsable.

Le dispositif du 100% Santé intègre également, les frais de location courte durée des fauteuils roulants et les prothèses capillaires de classe II.

La complémentaire santé rembourse vos frais de soins. La prévoyance vous protège contre d’autres risques : arrêt de travail, invalidité, décès ou perte d’autonomie. Les deux offres sont complémentaires. Il est conseillé de réaliser une étude à 360° de vos besoins avec votre conseiller GPM.

Pour les offres étudiants et libéraux, vous pouvez souscrire directement en ligne en 10 minutes.

Vous pouvez aussi appeler le 01 40 54 54 54 (lundi–vendredi, 8h30–18h) ou prendre rendez-vous avec un conseiller en renseignant votre code postal pour trouver le conseiller de votre secteur.

Pour l’offre Praticien Hospitalier, le passage par un conseiller est obligatoire.

Si vous exercez en libéral, vous pouvez déduire vos cotisations de votre bénéfice imposable via la Loi Madelin. Ce dispositif ne s’applique pas aux praticiens hospitaliers salariés ni aux étudiants. Pour calculer l’ensemble de vos avantages, réalisez une étude complète avec votre conseiller GPM.

C’est le tarif servant de référence à l’assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement. Le prix facturé au patient peut, dans certaines situations, être supérieur à la base de remboursement. Exemple : consultation réalisée par un médecin de secteur 2.

Il s’agit d’un contrat de complémentaire santé respectant un certain nombre de critères de solidarité (pas de tarification en fonction de l’état de santé, pas de sélection médicale) et de responsabilité (planchers et plafonds de prises en charge pour certains postes, interdiction de prise en charge de certaines prestations, par exemple hors parcours de soins, et obligation de prise en charge pour d’autres comme des actes de prévention).
Ils bénéficient en retour d’avantages comme une taxation réduite ou l’éligibilité à la Loi Madelin.

C’est la part des honoraires qui se situe au-delà de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire et qui n’est jamais remboursée par cette dernière.

Ces dispositifs (OPTAM et OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens) sont ouverts à certains médecins. En y adhérent, ils ont la possibilité de pratiquer des dépassements d’honoraires plafonnés.
En contrepartie de cette limitation, ils bénéficient de Bases de remboursement améliorées par rapport aux praticiens à honoraires libres et de meilleurs remboursements de la part d’une complémentaire santé responsable.

Organisé autour d’un médecin traitant, le parcours de soins coordonnés permet une organisation optimale des actes médicaux. Ne pas le suivre expose le patient à des pénalités en termes de remboursements.

C’est la part des dépenses de santé ou des frais qui reste à la charge de l’assuré social après le remboursement de l’assurance maladie obligatoire et de sa complémentaire santé.

Couverture ou contrat santé destinée à compléter les garanties d’une première complémentaire santé sur certains postes de soins.

Votre conseiller peut vous en proposer une si vous le désirez.

C’est le taux appliqué par l’assurance maladie obligatoire à la base de remboursement pour déterminer le montant de son remboursement. Celui-ci peut être, le cas échéant, minoré de la franchise ou de la participation forfaitaire, pour aboutir au montant effectivement versé à l’assuré par l’assurance maladie obligatoire.

C’est la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par l’assurance maladie obligatoire (avant application sur celui-ci de la participation d’un euro ou d’une franchise)